By Redação Clic
Em um momento ou outro, todos nós já demos boas risadas sobre medicamentos para disfunção erétil como sildenafil (Viagra) e tadalafila (Cialis). Mas, por mais que possamos rir, esses medicamentos são notavelmente eficazes em ajudar homens com disfunção sexual e erétil.
Novas pesquisas e diretrizes clínicas sugerem ainda outro uso para esses medicamentos: usados isoladamente ou coadministrados com drogas como finasterida (Proscar) ou dutasterida (Avodart), que são inibidores da 5-alfa-redutase usados para tratar a hiperplasia prostática benigna (HPB).
Mais especificamente, os inibidores da 5-alfa-redutase e os bloqueadores alfa (como a tansulosina), outro tipo de droga da HBP, afetam a libido de um homem e a capacidade de manter uma ereção ou ter ejaculação normal – um efeito adverso neutralizado por medicamentos para disfunção erétil como Cialis. Além disso, em 2011, o FDA aprovou o Cialis para uso diário no tratamento dos sintomas da HBP (dificuldade em urinar). 1 Assim, Cialis é duplamente benéfico em pessoas com HBP.
O que é HPB?
Se você tem HBP, provavelmente não precisa de introdução aos seus sintomas inconvenientes, irritantes e às vezes muito graves. No entanto, para todos nós que não somos iniciados, aqui estão algumas informações sobre essa condição.
A hiperplasia prostática benigna é um aumento não canceroso (não maligno) da próstata. Nos homens, a próstata produz sêmen. Em homens com HPB, a próstata pode tornar-se significativamente maior e causar obstrução urinária. De notar, a próstata é uma glândula em forma de rosquinha que envolve a uretra ou tubo de “xixi”; a próstata fica logo abaixo da bexiga.
Na maioria dos homens, a HPB é assintomática e não causa sintomas reconhecíveis. Cerca de um terço dos homens americanos, no entanto, podem apresentar os seguintes sintomas iniciais:
- Uma vontade de urinar mais de duas vezes por noite (noctúria)
- Jato de urina fraco que inicia e para 2
- Sensação de que você ainda precisa fazer xixi mesmo depois de terminar de urinar 2
- Dificuldade em iniciar um fluxo de urina (hesitação)
- Um toque de sangue na urina (hematúria)
Com o tempo, a HPB pode levar a problemas mais sérios, como infecções do trato urinário, danos nos rins e na bexiga. (A obstrução causada por uma próstata hiperplásica pode causar acúmulo de urina que danifica o rim e a bexiga.)
O tratamento inicial da HPB é o manejo médico com cirurgia ( RTUP ) reservado para pessoas que falham na terapia medicamentosa. Homens com HPB sintomática geralmente recebem dois tipos de medicamentos: bloqueadores alfa (pense tansulosina, terazosina ou doxazosina) e inibidores da 5-alfa redutase, como a finasterida (Proscar) e dutasterida (Avodart) mencionadas anteriormente.
O leitor astuto pode notar que ambos os tipos de medicamentos para HPB contêm alfa em seus nomes; no entanto, os mecanismos dessas drogas são completamente diferentes. Os alfabloqueadores relaxam a musculatura lisa do colo da bexiga e da próstata para melhorar o fluxo de urina e aliviar a obstrução urinária.
Enquanto a medicação alfa-bloqueadora age rapidamente dentro de sete dias normalmente, os inibidores da 5-alfa-redutase têm como alvo os fundamentos hormonais da HBP e não apenas ajudam no fluxo urinário, mas, se tomados por tempo suficiente, podem realmente encolher a próstata e adiar a necessidade de cirurgia.
Os efeitos de pico com inibidores da 5-alfa redutase demoram mais para serem percebidos e são alcançados após seis meses de uso. Os efeitos desses dois tipos de medicamentos têm um efeito maior quando usados em conjunto.
Adicionando Tadalafila a mistura
Por razões que todos nós provavelmente podemos apreciar, uma grande reclamação entre muitos homens que recebem tratamento com bloqueadores alfa, inibidores da 5-alfa-redutase ou ambos é que em 5% a 15% dos homens, esses medicamentos interferem na função erétil, libido e ejaculação.
Para neutralizar esse efeito adverso indesejado, urologistas e médicos de cuidados primários começaram a adicionar Tadalafila à mistura de medicamentos.
A Anvisa aprovou o uso da Tadalafila (Cialis) para o tratamento dos sintomas da HPB também. Assim, em homens com HPB, Cialis demonstra dupla eficácia – ajuda na micção e ajuda na disfunção erétil.
Felizmente, a ciência apóia a prática de adicionar medicamentos destinados principalmente à disfunção erétil aos regimes de medicação da HPB. Em um enorme estudo de controle randomizado patrocinado pela Eli Lilly, fabricante do Cialis, 695 homens receberam Cialis ou placebo, além do inibidor da 5-alfa redutase finasterida. 3
Os resultados foram muito encorajadores com melhorias estatisticamente significativas no desejo sexual, função orgásmica, função erétil e satisfação sexual geral observadas naqueles que tomaram Cialis com finasterida.
Além disso, os efeitos adversos foram poucos e toleráveis. Os resultados foram medidos em quatro, 12 e 26 semanas de terapia usando um questionário intitulado Índice Internacional de Função Erétil .
Como pode ser esperado de muitos estudos usando grandes fundos da indústria farmacêutica, o projeto de pesquisa para este estudo foi bastante rígido.
Além dos efeitos placebo, as limitações potenciais para este estudo incluem nenhuma validade comprovada de que o Índice Internacional de Função Erétil foi útil ao medir a disfunção ejaculatória e orgásmica e o período de tratamento relativamente breve.
É importante notar que os pesquisadores analisaram apenas a coadministração de Cialis com um inibidor da 5-alfa-redutase, não um alfa-bloqueador também. Normalmente, medicamentos alfabloqueadores e Cialis ou outros inibidores de PDE5 em doses elevadas são contraindicados juntos.
Considerações finais
Se você ou alguém que você ama está passando por dificuldades sexuais secundárias a medicamentos para HBP, como finasterida, e ainda não está tomando Tadalafila, certifique-se de informar seu médico de cuidados primários ou urologista.
A adição de Tadalafila ao seu regime de tratamento é segura e tolerável e deve ajudar na sua vida sexual e nos sintomas da própria HBP.
Em uma nota relacionada, por causa de seus efeitos hormonais, a finasterida em dose mais baixa também é comercializada como Propecia, um medicamento administrado para queda de cabelo.
Embora as pessoas que normalmente tomam Propecia sejam homens mais jovens com menos problemas de disfunção erétil, e Propecia tenha uma dose menor do que Proscar, Propecia também pode interferir no funcionamento sexual e possivelmente na fertilidade masculina.
Se você estiver tomando finasterida para prevenir a perda de cabelo e estiver com disfunção erétil, problemas libidinais ou problemas de fertilidade, informe o seu médico prescritor.
